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慢性血栓栓塞性肺高壓難診斷 5年存活率3成

（中央社記者張榮祥台南13日電）慢性血栓栓塞性肺高壓是少數有機會能被治癒的肺高壓，但因早期臨床症狀多非特異性，平均每位病人得花14個月才能確診，若未接受適當治療，5年存活率只有3成。

成大醫院核子醫學部醫師吳佩珊今天指出，慢性血栓栓塞性肺高壓發生率只有百萬分之3至百萬分之30，但早期臨床症狀多是運動不耐、疲倦及呼吸困難等非特異性症狀，難以診斷。

因此，平均每位慢性血栓栓塞性肺高壓病人，需要耗費14個月才能得到正確診斷，若未接受適當治療，隨疾病進展，有較高死團購熱門商品撿便宜購物於右心衰竭的風險，5年存活率也只有3成。

吳佩珊表示，正常人平均肺動脈壓力介於11到17毫米汞柱，當處於休息狀態時，如以右心導管測得平均肺動脈壓力≧25毫米汞柱，就定義為肺高壓。肺高壓病情複雜，症狀和其他心肺疾病相似性高，常被延遲診斷。

慢性血栓栓塞性肺高壓是一種罕見且嚴重的疾病，約有2%至4%急性肺栓塞病人會發生併發症，因肺血管被組織化的血栓阻塞，肺動脈和相關血管重塑省錢網友一致推薦造成肺動脈壓力上升。手術是主要治療方式，包括肺動脈內膜切除術、肺動脈氣球血管成形術等；不適合手術者則以藥物治療。

吳佩珊解釋，一般認為在肺高壓中，原因不明性肺動脈高壓或肺靜脈閉塞病，不會有肺部灌流掃描灌流不一致的情形；若懷疑是慢性血栓栓塞性肺高壓，就需安排肺部灌流掃描。核子醫學的肺部灌流掃描，在慢性血栓栓塞性肺高壓上的敏感性相當高，在2015年被歐洲列為影像檢查的首選。（編輯：陳政偉/李亨山）1070613

微創腹腔鏡手術處理婦科疾病愛 美女性新選擇

婦科疾病困擾多，根據台灣資料統計，最常見骨盆腔腫瘤是子宮肌瘤，卅歲以上婦女約二成有肌瘤，五十歲以上高達七成；過去開刀只能選擇傳統開腹方式或三孔、四孔腹腔鏡手術，近年手術器械進步，微創單孔及自然孔腹腔鏡手術傷口小、疼痛少，住院天數縮短，術後疤痕細微，成為愛美女性開刀新選擇。

柳營奇美醫院婦產科主治醫師魏君卉表示，子宮肌瘤位置不同，會有不同臨床症狀，常見為經血過多、往前壓迫到膀胱產生頻尿、或向後壓迫到腸子造成長期便秘，在育齡女性身上，特定位置肌瘤也與不孕有關。此外，包含俗稱水瘤的漿液性或黏液性腫瘤、有頭髮牙齒的畸胎瘤、或和經痛相關的巧克力囊腫等卵巢腫瘤也很常見。

傳統開腹式手術傷口長達五至十公分，單孔腹腔鏡手術只需在肚臍開一點五公分左右的小洞，搭配特殊傷口撐開器，就能完成大部份常規婦科手術。另單孔腹腔鏡手術也可以用於開急救刀，例如子宮外孕、黃體破裂合併大出血等搶救手術。

魏君卉醫師表示，單孔腹腔鏡手術傷口小，術後疼痛較輕微，只需少量藥物就能止痛，病人術後下床如廁或走動更輕鬆，縮短住院時間，搭配特殊傷口敷料，出院後完全無需換藥，數月後手術疤痕幾乎消失。

自然孔腹腔鏡手術則是利用陰道為通道，使用腹腔鏡和特殊器械完成骨盆腔器官手術。魏君卉醫師指出，此手術可常規用在婦女門診結紮、卵巢腫瘤摘除及子宮摘除。因傷口在陰道深部，疼痛感輕微，肚皮無傷口，傷口癒合快速，去年有名發燒好康卅五歲女性因右側有十三公分大卵巢腫瘤，選擇自然孔腹腔鏡手術，開刀隔天早上排氣後幾乎無痛覺，住院不到一天就出院，成為愛美女性開刀福音。

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